ورم العمود الفقري

ملخص

أورام الحبل الشوكي هي نمو غير طبيعي للأنسجة الموجودة داخل العمود الفقري العظمي ، وهو أحد المكونات الأساسية للجهاز العصبي المركزي (CNS). الأورام الحميدة غير سرطانية ، والأورام الخبيثة سرطانية. يقع الجهاز العصبي المركزي داخل أرباع عظمية صلبة (مثل الجمجمة والعمود الفقري) ، لذا فإن أي نمو غير طبيعي ، سواء كان حميدًا أو خبيثًا ، يمكن أن يضغط على الأنسجة الحساسة ويضعف الوظيفة. تسمى الأورام التي تنشأ في الدماغ أو النخاع الشوكي الأورام الأولية.

​

الأسباب

تحدث معظم الأورام الأولية بسبب نمو خارج عن السيطرة بين الخلايا التي تحيط بالخلايا العصبية وتدعمها. في عدد قليل من الأفراد ، قد تنجم الأورام الأولية عن مرض وراثي معين (على سبيل المثال ، الورم العصبي الليفي ، والتصلب الحدبي) أو من التعرض للإشعاع أو المواد الكيميائية المسببة للسرطان. يبقى سبب معظم الأورام الأولية لغزا. إنها ليست معدية ، وفي هذا الوقت ، لا يمكن الوقاية منها.

​

أعراض

تشمل أعراض ورم الحبل الشوكي الألم والتغيرات الحسية والمشاكل الحركية. تتطور الأعراض بشكل عام ببطء وتتفاقم بمرور الوقت ما لم يتم علاجها. عادة ما تسبب الأورام داخل الحبل الشوكي أعراضًا في مناطق واسعة من الجسم ، بينما قد تنمو الأورام خارج الحبل الشوكي لبعض الوقت قبل أن تتسبب في تلف الأعصاب. تشمل الأعراض الأخرى آلام الظهر وفقدان الإحساس وضعف العضلات وسلس البول وتشنجات العضلات.

​

تشخبص

أول اختبار لتشخيص أورام المخ والعمود الفقري هو الفحص. كما يتم استخدام تقنيات التصوير الخاصة (التصوير المقطعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني). تشمل الاختبارات المعملية مخطط كهربية الدماغ والبزل الشوكي. الخزعة ، وهي إجراء جراحي يتم فيه أخذ عينة من الأنسجة من الورم المشتبه به ، تساعد الأطباء في تشخيص نوع الورم.

يمكن تصنيف الورم على أنه حميد أو خبيث ويعطى درجة مرقمة تعكس مدى كونه خبيثًا. يمكن أن تساعد هذه النتيجة الأطباء في تحديد كيفية علاج الورم والتنبؤ بالنتيجة المحتملة ، أو التكهن ، للمريض.

الموضحة أدناه هي بعض أدوات التشخيص التي قد يستخدمها طبيبك لاكتساب نظرة ثاقبة لحالتك وتحديد أفضل خطة علاج لحالتك.

• التاريخ الطبي: يساعد إجراء التاريخ الطبي التفصيلي الطبيب على فهم الأسباب المحتملة لألم الظهر والرقبة بشكل أفضل والتي يمكن أن تساعد في تحديد العلاج الأنسب. الفحص البدني: أثناء الفحص البدني ، سيحاول طبيبك تحديد مصدر الألم. يمكن أيضًا إجراء اختبارات بسيطة للمرونة وقوة العضلات.

• عادة ما تكون الأشعة السينية هي الخطوة الأولى في طرق الاختبار التشخيصية. تظهر الأشعة السينية العظام والمسافة بين العظام. ومع ذلك ، فهي ذات قيمة محدودة لأنها لا تظهر العضلات والأربطة.

• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لتوليد صور مفصلة للغاية لداخل جسمك. نظرًا لأن الأشعة السينية تظهر العظام فقط ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري لتصور الأنسجة الرخوة مثل الأقراص الموجودة في العمود الفقري. يعتبر هذا النوع من التصوير آمنًا جدًا وعادة ما يكون خاليًا من الألم.

• الفحص بالأشعة المقطعية / تصوير النخاع: يشبه التصوير المقطعي المحوسب التصوير بالرنين المغناطيسي من حيث أنه يوفر معلومات تشخيصية حول الهياكل الداخلية للعمود الفقري. يستخدم تصوير النخاع في تشخيص انتفاخ القرص أو الورم أو التغيرات في العظام المحيطة بالحبل الشوكي أو الأعصاب. يتم حقن مخدر موضعي في أسفل الظهر لتخدير المنطقة. ثم يتم إجراء البزل القطني (البزل الشوكي). يتم حقن صبغة في القناة الشوكية للكشف عن مكان المشاكل.

• التشخيص الكهربائي: يمكن إجراء الاختبارات الكهربائية للأعصاب والنخاع الشوكي كجزء من عملية التشخيص. تساعد هذه الاختبارات ، التي تسمى تخطيط كهربية العضل (EMG) أو الجهود الحسية المحرضة للجسد (SSEP) ، طبيبك في فهم كيفية تأثر أعصابك أو الحبل الشوكي بحالتك.

• فحص العظام: يستخدم تصوير العظام للكشف عن العدوى والأورام الخبيثة والكسور والتهاب المفاصل في أي جزء من الهيكل العظمي. تُستخدم فحوصات العظام أيضًا لإيجاد آفات للخزعة أو الاستئصال.

• يستخدم Discography لتحديد الهيكل الداخلي للقرص. يتم إجراء ذلك باستخدام مخدر موضعي وحقن صبغة في القرص تحت إشراف الأشعة السينية. يتم إجراء فحص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب لعرض تكوين القرص لتحديد ما إذا كان هيكله طبيعيًا أم غير طبيعي. بالإضافة إلى مظهر القرص ، سيلاحظ طبيبك أي ألم مرتبط بهذا الحقن. فائدة تصوير القرص هي أنه يمكّن الطبيب من تأكيد مستوى القرص الذي يسبب لك الألم. هذا يضمن أن الجراحة ستكون أكثر نجاحًا ويقلل من مخاطر الجراحة على القرص الخطأ.

• الحقن: يمكن لحقن تسكين الآلام أن تخفف آلام الظهر وتعطي الطبيب معلومات مهمة عن مشكلتك ، بالإضافة إلى توفير علاج بالجسر.
   

علاج

الهدف عند علاج أورام الحبل الشوكي هو تقليل تلف الأعصاب المرتبط بضغط الحبل الشوكي. الأولوية الرئيسية هي إدارة العلاج بأسرع ما يمكن لمنع التقدم. العلاجات الثلاثة الأكثر شيوعًا هي الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي. قد يصف الأطباء أيضًا المنشطات لتقليل التورم داخل الجهاز العصبي المركزي.

​

أسئلة وأجوبة

ما هي بعض أعراض أورام الحبل الشوكي؟

• تنميل في الساقين يزداد سوءًا

• ألم في الظهر

• سلس البول

• تشنجات عضلية

• شعور بارد في الساقين أو اليدين

ما هو التكهن؟

كلما تم اكتشاف ورم الحبل الشوكي مبكرًا ، كانت التوقعات أفضل. بدون علاج ، يمكن أن تؤدي أورام العمود الفقري إلى إعاقة خطيرة وشلل وموت.